子どもの悪夢と夜驚症、寝る前の怖がり：時刻で見分ける

22時40分です。20時に寝かせて、10分で寝つきました。いま、お子さんは布団の上に起き上がって、目を開けたまま泣き叫んでいます。汗をかいて、心臓は胸を破りそうなほど速い。名前を呼んでも、視線はあなたを通り抜けていきます。抱き上げると、もっと激しく身をよじります。5分ほどで自分からおさまり、横を向いて、何もなかったように眠りに戻ります。朝になると、覚えていません。

別の夜、朝5時。泣いて、あなたを呼んで、両手を差し出してきます。抱っこすれば30秒で落ち着きます。そしてもうひとつの夜、寝る前、まだ起きているとき。押し入れに何かいる、と言います。

同じ音を出す、別の3つのことです。親の側から見れば、どれも同じくらいつらい夜です。ただ、見分けるのに検査はいりません。代わりに時計が見分けてくれます。このページでは、その見分け方と、ほとんどどこにも書かれていない数字、そして同じことがくり返されるときにほんとうに探す価値のあるたったひとつの原因をお伝えします。

時計が見分けてくれます

眠りは一晩のあいだ同じではありません。夜の前半は深い眠りが中心で、そこからは抜け出しにくい——夜驚症はここから来ます。2020年の総説は、ノンレム睡眠の第3・第4段階から抜け出すところに置いています。悪夢は、夜のもう半分です。レム睡眠のパラソムニア（睡眠中の異常な行動）で、レム睡眠は夜の後半に集まっていきます。ちがいはすべてここから来ます。同じ子ども、2つのしくみ、夜のうちの2つの時間帯です。

2020年のLeungらの臨床総説は、この発作をまさにこう書いています。夜の最初の3時間に、深い眠りから抜け出すところで起きる。子どもは起こしにくく、なだめにくく、心拍が速くなり、呼吸も速く、汗をかき、瞳孔が開きます。朝には、完全な記憶の欠落。翌日「こんな夢を見た」と話してくれるなら、それは夜驚症ではありませんでした。

この表には、このサイトが扱う月齢についての限界がひとつあります。2歳未満では、最後の行は何も教えてくれません。見た夢のことも、夢を見なかったことも、まだ話せないからです。それまでは上の3行で見ます。いちばんあてになるのは3行目です。あなたがそこにいることで落ち着いたなら、起きていた。もっとひどくなったなら、起きていなかった、ということです。

3つの列のどこにも入らないものが3つあります。ここで探しても見つからないので、先に書いておきます。寝ついてから40〜50分での目覚めで、泣き叫びもパニックもないものは、最初の睡眠サイクルの終わりです——これは別の話です。毎晩同じ時刻に来る目覚めで、子どもが機嫌よく起きているものは、こわがっているのではなく体内時計です。空腹と見分ける手がかりは切り分けのガイドにあります。そして朝4〜6時の目覚めで、完全に目が覚めてもう寝つかないものは、悪夢と同じ夜の後半に来ますが、悪夢ではありません。早朝起きで、原因も対策も別です。

検索して出てくることの、ほとんどと食いちがう数字

「夜驚症」と検索すると、どこを見ても未就学児の問題だと書かれています。4歳ごろに出てきて、5〜7歳でピークになり、たいていの子は思春期の終わりまでになくなる、と。Leungらの総説もまさにそう書いています——1〜12歳の子どもの1〜6.5%で、ピークは5歳から7歳のあいだ。

実際の子どもを最初から追いかけた2つのコホート研究は、まったく別のことを言っています。ケベックの縦断研究——Petitらが2015年に発表したもの——は1,940人の子どもを追い、毎年、母親にたずねました。夜驚症の有病率のピークが来たのは1歳半で、34.4%の子どもでした（信頼区間32.3〜36.5%）。2008年に発表された390組の双子の研究では、生後18ヶ月で36.9%、生後30ヶ月で19.7%——たった1年で半分になっています。

34%と6.5%は、四捨五入のちがいではありません。同じ名前で測られている、別の2つのものです。コホート研究は、子どもが泣き叫んで目を覚ますかどうかを母親にたずねます——そして生後18ヶ月では錯乱性覚醒はごくふつうにあり、親の側から夜驚症そのものと見分けることはできません。臨床の総説が数えているのは、基準にそって診断された子どもで、たいていは発作が頻繁だったり激しかったりして専門医に紹介された子どもです。

同じケベックのコホートから、期待の残り半分をくつがえす数字が、もうひとつあります。生後5ヶ月から6歳まで追った987人の子どもの研究が、悪夢の頻度を測っています——1.3〜3.9%。著者らは結論をまさにこう題しています。考えられていたより少ない、と。ここで話している月齢の範囲では、こわいと思っているほうがまれで、よくあるのは深い眠りからの目覚めです。そして後者は、実際よりずっと悪く見えます。

あなたにとっての意味は、2つあります。見ているものは、とてもよくあることです——別々の2つの集団で3人に1人、しかもおそらく、いまのお子さんの月齢で。そして読んだあの病気である可能性は、ほぼありません。しくみは同じ、深い眠りからの不完全な目覚めですが、形はもっと軽く、眠りが組み上がっていくにつれて自然に減っていきます。ただし、条件がひとつあります。ここでも最後でも書きますが、発作がまれで短い場合にかぎります。頻繁で激しい場合、この統計はもうあなたを守ってくれません。

この研究を引く要約には出てこない、正直に書いておくべきことがあります。ケベックのコホートは、測定を生後18ヶ月から始めています。つまり18ヶ月は、ピークであると同時に、測られたいちばん早い時点でもあります。それより前の時期にもっと多い可能性は、否定できません——言えるのは、大きなコホートで最初に測った月齢がすでに最大で、そこから下がっていく、ということだけです。同じ方向に、もうひとつ。2つのコホートは、互いを独立に裏づけているわけではありません。集団は別です——1,940人の子どもと、390組の双子——けれどどちらもケベックで追跡され、著者が5人重なるチームが、同じ方法、つまり母親への質問で測っています。

お子さんの月齢では、実際のところ何なのか

生後12ヶ月未満の赤ちゃん：ほぼ確実に、別のこと

2つのコホートはどちらも生後18ヶ月より前を測っていないので、最初の1年について、上の数字は何も言っていません——そして、データがないことは、ないことの証明ではありません。ただ、この月齢で泣き叫んで目を覚ます子どもには、もっとよくある説明がいくつもあり、どれも1週間で確かめられます。ひとつだけ、はっきり書いておきます。赤ちゃんの「夜驚症」は、自分で貼って、そのまま様子を見ていい札ではありません。スケジュールを調整してもくり返すなら、記事を探すのはそこまでです——どんな様子なのかを、小児科医に伝えてください。

• 活動時間を超えています。その子の限界を超えると、寝つきにくくなるだけでなく、目を覚ましたときの興奮も強くなります。その月齢の目安の幅を見れば、どれくらい起きていられるかがわかります。
• 睡眠サイクルの終わりです。サイクルの切り替わりごとに、子どもは数秒だけ浅いところまで上がってきます。そこから自分で先に進めないと、完全に目が覚めてしまいます。お昼寝の回数と、それぞれの長さ。
• 生後4ヶ月の組み替わりです。悪い夜は過ぎますが、眠りの構造は元に戻りません。何が、どの月齢で動くのか。
• 体のほうに原因があります。見分け方は、そろって出てくる3つのサインです——その3つは切り分けのガイドにあります。

生後12〜23ヶ月、つまり1歳のころ：いちばん多いのは、ここ

2つのコホートのピークが来るのは、ここです。ただし、補足があります。どちらも測ったのは生後18ヶ月の時点で、月ごとではありません。ですから生後12〜17ヶ月については、数字がひとつもありません。この区間で発達の側に起きているのは、別のことです。生後13〜15ヶ月、子どもによっては18ヶ月ごろまでに、お昼寝2回から1回への移行が起きます。最初の2年でいちばん長い期間にまたがる移行です。そして生後18ヶ月では、その上に自己主張による睡眠退行が重なり、寝る前が交渉の場になります。お昼寝を1回失ったばかりで、就寝を早めて取り戻していない子どもには、深い眠りからの目覚めが起きやすくなる、ちょうどその種類の睡眠負債がたまっています。

表の3つめも、ここから始まります。前の2つとは、何の関係もありません。生後22ヶ月ごろから、寝る前の怖がりが出てきます——夜、寝つく前、子どもは起きているときです。生後22ヶ月のページに、なぜ出てくるのか、何が助けになるのかを書いています。そして、そこで効くことは夜驚症とちょうど逆です。寝る前の怖がりでは、その気持ちを本気で受けとめます。夜驚症では、受けとめるものが何もありません。起きていないからです。同じ月齢で、泣き叫んで目を覚まし、あなたのことがわからず、朝に何も覚えていないなら、見ているのは3つめの列ではなく、1つめの列です。

就寝時刻、活動時間、お昼寝の回数は、その月齢のページにあります。

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生後24ヶ月から、2歳以降：増えるのではなく、減ります

生後18ヶ月から30ヶ月のあいだに、有病率は36.9%から19.7%へと半分になります。2歳を過ぎて悪くなっているように感じるなら、おそらく発作が増えたのではなく、派手になったのです。立ち上がる、意味の通らないことを言う、布団の上を動きまわる——生後14ヶ月にはできなかったことです。しくみは同じ、体がちがいます。

減らないものが、ひとつだけあります。同じケベックの研究から——最初の数年に夜驚症があった子どものうち最大3分の1が、そのあとの子ども時代に、眠ったまま歩きはじめています。そして睡眠時遊行症（いわゆる夢遊病）のピークは10歳です。著者らは、同じしくみの2つの面だと書いています。いま心配する理由ではありません——あとで驚かないための理由、そして当たり前の安全対策を先送りしないための理由です。階段のゲート、閉めたドアと窓、通り道にぶつかるものを置かないこと。

夜驚症の発作のあいだ、何をするか

3つの場面、3つの対応です。そのうちのひとつは、直感に反します。

• 夜驚症：起こさないでください。ただし、あなたのことがわからず、あなたに反応しない場合にかぎります——表のなかで、どの月齢でも使える基準は、これだけです。あなたを探す、あなたのほうを向く、抱っこで落ち着く子どもは、起きています。なだめるのは、その子です。次の行に進んでください。夜驚症について、2020年の総説は明確です——発作を中断させようとすることは避けるべき、と。することは、そばにいて、どこにもぶつからないようにすることです。周りに硬いものを置かない、家に階段があるならドアを閉める。押さえつけない、水をかけない、朝に問いつめない——話せることが何もないうえに、その質問でこわがらせてしまいます。たいていは数分で、自分からおさまります。
• 悪夢：部屋に入って、なだめて、そのままいてください。ここでは子どもは起きていて、あなたのことがわかり、求めているものがそのまま必要なものです。翌日、本人が話したければ、夢について話してもかまいません。
• 寝る前の怖がり：そこにいてあげて、でもルーティンは変えません。子どもは起きていて、ほんとうに落ち着かせることができますが、夜の約束は前のままです。どう返すか、部屋の確認はどこまでにするか、どんな常夜灯が助けになるか——どれも生後22ヶ月のページにあります。

3つのどれにも効かないこと。その夜のうちに寝かしつけの方法を変えることです。発作の最中の子どもは何も学べませんし、夜驚症は寝つきの問題ではないので、「トレーニング」で変わるものでもありません。

探す価値のある、たったひとつの原因：呼吸

発作が毎週くり返されるとき、何かを変える問いは、夢についてのものではありません。眠っているあいだ、子どもがどう呼吸しているかについてです。

2003年にPediatricsに発表された研究は、夜驚症をくり返す84人の子ども——そのうち79人には睡眠時遊行症もありました——を、パラソムニアのない36人の子どもと比べました。そのうち61%——84人中51人——には、ほかの睡眠障害もありました。49例では、それが睡眠中の呼吸の乱れでした。51人のうち45人が治療を受けました。呼吸の乱れがあった子どものうち43人は、扁桃やアデノイドの手術で——薬ではありません——そして残る2人は、レストレスレッグス症候群への治療です。45人全員で、パラソムニアは消えました。治療を受けなかった6人では、続きました。対照群の36人の子どもには、ひとりもパラソムニアはありませんでした。

限界は大事なので、書いておきます。これは臨床の集団です。発作が重かったからこそ専門医に紹介された、もっと大きい子どもたちです——まだだれも思春期に入っていなかったので、赤ちゃんではありませんでした。61%という割合を、発作が2回あった1歳の子どもにそのまま当てはめることはできません。治療もそうです。小さい子どもに手術をするかどうか、いつするかは、記事ではなく、医師があなたと話すことです。当てはめられるのは、方向だけです。発作がくり返されるなら、眠っているときの呼吸を聞いてください。ほとんど毎晩のいびき、口を開けた呼吸、止まったあとに大きな音で再開する呼吸は、医師に伝えることです——向こうから聞かれなくても、伝える価値があります。

夜驚症の回数を減らすもの：睡眠負債

睡眠不足は夜驚症を起こしやすくすることがある——2020年の総説はそう書いていて、そこから睡眠衛生の推奨を導いています。そして睡眠負債は、あなたが変えられることから、ちょうどたまっていきます。

• 就寝を30分早める——判断する前に、3〜4日は続けること。疲れすぎている子どもには、これがいちばん早く効く変更で、理由は活動時間です。本人の意志ではありません。
• お昼寝を守る。生後15ヶ月で昼寝のなかった一日は、夜にそのツケが回ってきます。その前に見えるサイン。
• 起床時刻を一定にする。毎日1時間ずつずれるスケジュールは、深い眠りを途切れがちにします。月齢ごとのモデルスケジュール。

よくすすめられる方法が、もうひとつあります。先回りの覚醒です。発作が毎回同じ時刻に来るなら、その30分ほど前にそっと起こす——これを数晩続けます。知っておく価値はあります。その裏づけがどれくらい薄いかも、知っておく価値があります。2023年のシステマティックレビューが、ノンレム・パラソムニアの行動療法についての文献をすべて集めました——72件、そのうち68%が症例報告、21%が症例集積で、小児を対象にしたもの（32件）より成人を対象にしたもの（44件）のほうが多い。計画的な覚醒が出てくるのは、そのうち9件です。著者らは「いくつかのエビデンス」が支持していると書き、研究のデザインが言えることを制限しているとも書いています。裏づけは対照試験ではありません。レビューが集めた文献の、ほぼ10件中9件が症例報告か症例集積です。薄い文献のなかで、いちばんよい案です。

夜驚症が、ただの時期ではなくなるとき

切り分けのガイドに、警告サインの一般的なリストがあります。ここにあるのは夜驚症に特有のものだけで、それぞれに理由があります。どれかひとつでも当てはまったら、小児科医に伝えてください——夜が過ぎるかどうかを待つのではありません。

• ほとんど毎晩のいびき、呼吸が止まったあとに大きな音で再開すること、口を開けた呼吸。理由は上の研究にあります。睡眠中の呼吸の乱れが、深い眠りからの目覚めを引き起こしているように見える——著者らは、それを治療すると発作が止まったという事実から出発して、仮説として書いています。
• 発作ごとにまったく同じ動きで、それが同じ夜に何度もくり返されること。典型的な夜驚症は、まとまりのない発作です。子どもは話しますが、意味は通りません。録画を再生するように毎回同じことがくり返されるなら、この説明には当てはまりません——何をして、どれくらい続くのかを医師に正確に伝えるか、もっと簡単なのは、携帯で撮った動画を見せることです。日中、起きているときにも同じような発作が見えるなら、同じです。眠っていないときに起きていることは夜驚症ではないので、それも伝えてください。
• 頭を打ったあとに始まった発作、または熱をともなう発作。この2つは、明日まで待ちません。頭を打ったあとに眠りのなかで何か新しいことが起きたら、その日のうちに医師に見せます。熱のある子どもが、発作のあとに落ち着かず、その子らしくないときも同じです。
• けがをする現実的な危険——ベッドから出る、家具にぶつかる、階段まで行く。
• 日中の眠気——夜は十分な時間眠っているように見える子どもで。
• 頻繁で激しい発作が、毎週続くこと。2020年の総説は、ふつうは医学的な対応はいらないと書いていますが、その境目をちょうどここに置いています。発作が頻繁で重い、または日中に跡を残す——疲れ、眠気、機嫌の悪さ。たずねるために、上のサインのどれかが当てはまる必要はありませんし、たずねて何もなかったとしても、失うものはありません。

Lullaがどう役立つか

このページ全体が、記憶ではどうしても出てこないひとつの情報の上に成り立っています。何時だったかです。時刻と長さを1週間書きとめれば、発作が寝かせたあとの最初の数時間に集まっているのか、明け方に寄っているのか——つまり最初の表の基準そのもの——が見えますし、昼寝が短かった日のあとに来ているかどうかもわかります。Lullaは時刻を記録して、合計を自分で計算します。ふたりで育てているなら、同じ一晩をふたりが同じかたちで見られます。ちがう2つの記憶ではありません。これは、だれに相談しても最初に聞かれることでもあります。

ご注意ください：この記事は情報提供を目的としたもので、医学的なアドバイスではありません。引用した数字は参考文献にある研究から取っていて、それぞれに限界があります。お子さんの睡眠、呼吸、発達について気になることがあれば、まずは小児科医にご相談ください——お子さんの経過をすべて知っているのは、その先生です。